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indication
Traitement à long terme des maladies coronariennes; prévention de l’angine de poitrine; traitement de l’angine persistante après un infarctus du myocarde; combiné avec la digitale et / ou les diurétiques, traitement de l’insuffisance cardiaque congestive chronique.
Pharmacologie clinique
Le mononitrate d’isosorbide (ISMN) est le principal métabolite bioactif du dinitrate d’isosorbide. Comme les autres nitrates organiques, la principale action pharmacologique consiste à détendre le muscle lisse vasculaire. ISMN libère de l’oxyde nitrique (NO), qui est le même que l’endothélium, active la guanylate cyclase, et augmente la guanosine monophosphate cyclique (cGMP) dans les cellules musculaires lisses, relaxant ainsi le muscle lisse vasculaire et élargissant les artères périphériques et les veines. L’expansion de la veine est plus forte. La dilatation veineuse fait en sorte que le sang reste dans la périphérie, réduit le flux sanguin vers le cœur, réduit la pression fin-diastolique ventriculaire gauche et la pression de coin capillaire pulmonaire (pré-charge). La dilatation artérielle réduit la résistance vasculaire périphérique, la pression artérielle systolique et la pression artérielle moyenne (post-charge). La dilatation de l’artère coronaire augmente la perfusion coronaire. L’effet global est de réduire la consommation d’oxygène myocardique, augmenter l’apport d’oxygène, et soulager l’angine de poitrine.
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